经颅多普勒超声联合颈动脉超声在缺血性脑卒中患者中的应用
江苏省中医院功能科* 周媛媛 王珏**
现代电生理学杂志2016年第23卷第1期 JMEP.March2016，Vol.23，No.1
摘 要目的：研究经颅多普勒超声（TCD）联合颈动脉超声在缺血性脑卒中患者中的临床应用。 方法：选取 114 例经 CT 或 MRI 确诊为缺血性脑卒中的患者，均给予TCD 和颈动脉超声检查，根据检查方法将其分为TCD 组、颈动脉超声组、两者联合应用组。三组检查结果进行比较及统计学分析。结果：
114 例缺血性脑卒中患者中 TCD 组结果异常的病例 92 例，异常率 80.7%；颈动脉超声组结果异常的病例
101 例，异常率 88.6%；两者联合应用组结果异常的病例 110 例，异常率 96.5%，与 TCD 组及颈动脉超 声组比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：TCD 联合颈动脉超声检查，可明显提高患者的诊断阳性率，比单独检测有更高的阳性检出率，可以整体评估颅内、外血管的血液动力学变化和缺血性脑 卒中病情的轻重及预后。
关键词 颈动脉超声；超声检查，多普勒，经颅；缺血性脑卒中；应用
* 邮政编码：210029 **通讯作者
THEAPPLICATIONOFTRANSCRANIALDOPPLER COMBINEDWITHCAROTIDARTERYULTRASOUNDIN PATIENTSWITHISCHEMICSTROKE
Yuanyuan Zhou, Jue Wang
Jiangsu ProvinceTraditionalChineseMedicineHospital,Nanjing 210029,China
【ABSTRACT】Objective:Toexplorethe clinical application oftranscranial doppler （TCD）combined with carotid arteryultrasound in patientswith ischemic stroke. Methods: One hundred and fourteen patientswith ischemic stroke diagnosed byCTorMRI wereexamed by TCD and carotid arteryultrasound,and divided into TCD group,carotid arteryultrasound group
and TCD combinedwith carotid arteryultrasound group （n =114）. Theresultswerecompared
and statisticallyanalyzed. Results:Theabnormal ratewas80.7%（92/114cases） inTCD group,
88.6%（101/114cases） incarotid arteryultrasound group,and 96.5%（110/114cases） in TCD
combined with carotid arteryultrasound group.Thedifferenceswerestatisticallysignificantin thepositiverate,sensitivity,specific,positivepredictivevalue,negativepredictivevalue comparedwith TCD group and carotid arteryultrasoundgroup.
Conclusion:TCD combinedwith carotid arteryultrasound examination could improve.
DOI：10.3969/j.issn.1672-0458.2016.03.004
thedetection rate ofpositivecompared with onlyoneoftheexamination. Itcould evaluateand prognoses theoverall variation ofintracranialvascularhemodynamic andischemic stroke.
【KEYWORDS】carotid arteryultrasound;doppler, transcranial;ischemicstroke;application
时代的发展和生活水平的提高导致高血压、
高血糖、高血脂、高龄等脑卒中高危因素的人群逐渐增多，同时，随着时代的前进和科学的进步发展，人们对健康有了更科学更全面的认识和要 求。脑血管病以缺血性脑卒中最为多见，复发率和致残率高，越来越多的脑卒中高危患者也迫切需要得到诊断与治疗。如果能在没有出现神经功 能障碍等临床表现之前，采用无创检查手段提前 发现颅内血管狭窄和 /或颈动脉粥样斑块的形成， 无疑是对有卒中风险的人群提前使用干预措施提 供非常重要的诊断依据。采用经颅多普勒超声（transcranial doppler ，TCD）与颈动脉超声检查 各有优势，本文通过对 114 例缺血性脑卒中患者 进行 TCD 和颈动脉超声的检查，观察两者联合 应用的临床应用价值，现将结果汇报如下。
资料与方法
一、一般资料
选择 2015 年 3 月至 2015 年 10 月在我院就 诊并经头颅 CT 或 MRI、头颅 CTA 或 MRA、DSA 血管造影等影像学检查，参照 2014 年中国急性 缺血性脑卒中诊治指南的诊断标准，确诊为缺血 性脑卒中患者 114 例，分别对其行颈动脉超声和 TCD 检查，分为 TCD 组、颈动脉超声组、两者 联合应用组。
二、检查方法
经颅多普勒超声检测方法采用威尼斯2299老版本经颅 多普勒超声诊断仪与超声彩色多普勒一体机，脉 冲多普勒探头频率 1.6 Hz，探头于颞窗、眼窗、枕窗探测双侧 TICA（颈内动脉末）、MCA（大脑中动脉）、ACA（大脑前动脉）、OA（眼动脉）、 SCA（颈内动脉虹吸段）、PCA（大脑后动脉）、 V（A 椎动脉颅内段）、B（A 基底动脉）的血流速度。 血管狭窄判定标准[1]：TCD 检查收缩期血流速度 峰值（Vs）≥ 120cm/s，血流频谱紊乱或伴杂音 或涡流或湍流，可有侧枝循环建立。
颈动脉超声检查方法 应用威尼斯2299老版本经颅多普 勒超声诊断仪与超声彩色多普勒血流一
体机，线 阵式探头频率 5~10 Hz。取患者平卧位，头稍后仰，检测部位有：双侧颈总动脉（CCA）全程，CCA 分叉处、颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）、 椎动脉颅外段（VA）、锁骨下动脉（SUB）。采 取横切面和纵向轴面检测方式，以最佳角度和最佳图像进行检测取样。观察血管解剖结构，测量 动脉内 - 中膜厚度（IMT）、斑块大小、部位、 性质及血流情况。颈动脉粥样硬化的判断标准[2]： 颈动脉内膜不均匀增厚、毛糙，当 IMT>1.0mm 或局部有斑块者诊断为颈动脉粥样硬化。局部斑 块处管腔狭窄小于 50% 为轻度狭窄，50%~70% 为中度狭窄，大于 70% 为重度狭窄。
三、统计学方法
所有资料均采用 SPSS13.0 统计软件包进行 统计处理，计数资料的异常率比较采用 检验。以 P ＜0.05 认为差异有统计学意义。
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THE APPLICATION OF TRANSCRANIAL.pdf
